Bien que la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada soutienne l’AVAC, il arrive trop souvent (je reçois régulièrement des courriels de femmes qui vivent cette situation) que tel ou tel médecin, souvent un obstétricien-gynécologue membre de cette association, mal informé ou qui trouve plus simple de faire une césarienne répétée à sa “patiente”, refuse un AVAC à une femme qui le souhaite. Comme l’écrivait en 2003 l’éditrice de la revue scientifique Birth, tous les prétextes sont bons pour faire des césariennes :

« Aux États-Unis (note d’H.V. : ceci vaut aussi pour le Canada…), une femme court un risque élevé d’avoir une césarienne si elle est trop grosse ou trop petite; si son accouchement arrive trop tôt ou trop tard; si elle est trop vieille ou trop craintive; fatiguée d’être enceinte ou trop fatiguée pour être en travail; si elle attend des jumeaux, si son bébé se présente par le siège, si elle a déjà eu une césarienne; ou si la date prévue de son accouchement tombe une fin de semaine ou le jour de Noël, l’Action de Grâces, ou la veille du Jour de l’An. Elle court aussi plus de risques d’en avoir une si son médecin hésite, s’il a peur des poursuites, s’il est trop occupé, s’il doit s’absenter, ou s’il est convaincu que la césarienne est toujours plus sécuritaire… les raisons sont sans fin ».

Ces ‘raisons’ s’appliquent aussi de plus en plus à l’AVAC, dirait-on. « Que puis-je faire ? », me demande-t-on régulièrement, lorsqu’on se bute à un refus d’AVAC. Eh bien, enfourchez votre cheval de bataille, et partez ! Ce ne sera pas facile, les résultats ne sont pas garantis, et en cette ère de manque de médecins et de sages-femmes, c’est devenu plus difficile que jamais d’en rencontrer un ou une, surtout pour une 2e opinion. Mais si vous ne faites rien, c’est sûr à 100 % que rien n’avancera. Si vous ne trouvez pas de médecin ou de sage-femme qui accepte que vous tentiez un AVAC, appelez des organismes comme le Regroupement Naissance-Renaissance, Le Regroupement Les sages-femmes du Québec, contactez les associations de médecins : l’Association des obstétriciens et gynécologues du Québec (on y trouve les coordonnées de tous les médecins par région, etc.), l’Association des omnipraticiens en périnatalité, et même la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada ! Avec l’Internet, il devient plus facile de trouver et communiquer avec ces organismes. Appelez la salle d’accouchement des hôpitaux proches de chez vous et demandez-leur le nom de médecins favorables à l’AVAC. Contactez les maisons de naissances pour connaître les sages-femmes qui soutiennent l’AVAC. Appelez les collectifs d’accompagnantes, les organismes offrant des cours de toutes sortes pour les femmes enceintes, bref, remuez ciel et terre pour trouver un ou une intervenante qui vous soutiendra dans votre désir d’avoir un AVAC. Dans la première édition de mon livre, on trouve le témoignage d’une femme qui s’était rendue… à la maternité de Pithiviers en France pour avoir son premier AVAC, et… à Londres pour accoucher avec le Dr. Michel Odent, pour son second. Parce que personne ici ne voulait la laisser accoucher comme elle le souhaitait.

Évidemment, c’est plus simple de commencer à chercher avant d’être à nouveau enceinte, puisqu’on est plus vulnérable aux commentaires négatifs lorsqu’on porte un enfant. Mais si vous l’êtes, enceinte, il n’est pas trop tard. Faites-vous aider dans vos démarches par un proche, par une amie. Et n’ayez pas peur d’insister, c’est de VOTRE accouchement qu’il s’agit, de la naissance de VOTRE enfant. Ce n’est pas un caprice, de vouloir mettre vous-même votre bébé au monde !

Si vous vous butez à des refus, et en particulier, si cela vient (souvent sur le tard dans votre grossesse) de votre médecin, portez plainte. N’oubliez pas que la plupart des femmes peuvent avoir un AVAC. Ce n’est pas moi qui le dit, mais la recherche scientifique et ‘les autorités’ médicales. Appelez ou écrivez à la direction de l’hôpital, au chef du département d’obstétrique, au Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP) de l’hôpital, au Directeur des services professionnels de l’hôpital (DSP, le ‘patron’ des médecins), au Comité des usagers de l’hôpital, au Collège des Médecins du Québec, à l’Ordre des sages-femmes du Québec, à l’ombudsman du Québec, s’il le faut ! RIEN ne va changer tant que les femmes endureront des situations inacceptables sans mot dire. Et c’est malheureusement ce qui se produit trop souvent. Je sais, ce n’est pas facile à faire, on peut avoir peur de représailles possibles, mais c’est inscrit dans la loi, au Québec (voir mes chroniques de mars 2011 et d’octobre 2010) que tout patient et toute patiente a le droit de refuser un traitement, une intervention. Personne donc ne peut obliger une femme enceinte à avoir une césarienne répétée.

Le saviez-vous ?

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Hélène Vadeboncoeur

Sarah a été au cœur d’AVAC-Info, participant à sa mise sur pied, et travaillant d’arrache-pied afin de faire connaître notre organisme. Elle a participé de plusieurs façons, que ce soit au sein du Conseil d’administration, à l’élaboration du nouveau site Internet, le contenu, les communications et les partenariats avec d’autres organismes/entreprises.

Sarah nous laisse un bagage important, et plusieurs idées en tête à élaborer. De notre côté, les membres du Conseil d’administration ainsi que les marraines d’AVAC lui souhaitons le meilleur des succès dans ses études. Nous sommes fiers d’avoir compté Sarah parmi les membres influents d’AVAC-Info et nous sommes certaines qu’elle continuera sa lutte pour informer les femmes.

Bonne route Sarah!

Avant tout il faut savoir qu’une telle démarche n’est pas nécessairement facile. Il faut être prête à revivre des sentiments douloureux, comme de la tristesse, de la déception, de la colère. Des sages-femmes, doulas (accompagnantes à la naissance) et éducatrices prénatales croient qu’il est important, avant d’accoucher à nouveau, de faire, le plus possible, la paix avec la première expérience, qui peut avoir été une césarienne.

Sitôt après un événement pénible, il est fréquent que, pour se protéger de ce qui fait mal, on refuse de revenir sur ce qui s’est passé. Du moins pendant un certain temps. Certaines par exemple rationalisent l’expérience, trouvant des raisons et tentant de se convaincre que ce n’était pas si mal après tout, par exemple. Cette difficulté à faire face à ce qui est douloureux peut expliquer pourquoi on ne peut se fier entièrement aux résultats d’enquêtes menées auprès des femmes venant d’accoucher. Il est en effet rare, même si cela peut arriver, que tôt après avoir eu son bébé, une femme se rende entièrement compte de ce qui vient de lui arriver et soit en contact avec la manière dont elle a vécu l’expérience. Elle est généralement soulagée d’avoir ‘passé au travers’ cet événement nouveau, intense et exigeant, et heureuse d’avoir un bébé en santé. Alors, les ennuis causés par l’épisiotomie, les forceps, ou même la césarienne, ne pèsent pas nécessairement lourd. Et s’il s’agit d’une césarienne qui n’était pas prévue, on est plus ou moins en état de choc, dans les semaines qui suivent. Il est difficile alors d’avoir du recul. C’est souvent plusieurs mois, un an, et même des années plus tard, particulièrement lorsqu’on attend à nouveau un enfant, que les questions et émotions suscitées par un accouchement difficile refont surface, et parfois de façon inattendue.

De plus, l’adaptation à la maternité ne laisse pas beaucoup de temps, surtout s’il s’agit un premier bébé, pour réfléchir à ce qui s’est passé. On peut aussi manquer du soutien nécessaire pour faire face à des émotions pénibles. Notre partenaire ne comprend pas nécessairement pourquoi on est si affectée par l’expérience. L’entourage fait aussi souvent preuve de peu de compréhension envers les femmes déçues de leur accouchement. « Pourquoi es-tu si bouleversée ? », leur dit-on. « Tu as un bébé en santé, tu t’es bien remise, tu devrais être contente ! ».

On peut aussi ne pas être consciente de ce que l’on ressent face à un accouchement difficile. Toutefois, certains signes peuvent être révélateurs, tels éviter de voir des vidéos d’accouchement, ou un agacement face à des récits d’accouchement. Vous pourriez aussi vous demander ce que vous ressentez lorsque vous pensez à l’un ou l’autre des intervenants qui étaient présents à votre accouchement : éprouvez-vous de la colère ? avez-vous le sentiment d’avoir été abandonnée, ou trahie ?

Lorsque nos attentes les plus importantes ne se sont pas matérialisées, nous avons à faire le deuil de ce qui ne s’est pas passé. Et, comme tout processus de deuil, cela comprend différentes étapes, d’intensité variable (et l’ordre dans lequel elles se produisent peut aussi varier) :

. stupeur, état de choc

. colère, frustration, irritation, blâme

. nostalgie de ce qui n’a pas été vécu, envie face à d’autres femmes qui ont eu un accouchement plus facile

. tentatives de comprendre ce qui s’est passé, d’avoir des réponses à ses questions

. dépression : état de désorganisation, de désespoir, difficulté à s’occuper de son bébé, tensions dans la relation conjugale

. acceptation : la vie reprend son cours, on précise ce qu’on aimerait, pour la prochaine fois, on se renseigne, on se sert de sa propre expérience pour aider d’autres femmes, etc.

Certaines de ces étapes peuvent se chevaucher, se répéter. Mais la blessure ressentie, peu à peu, fait moins mal. Surtout si on trouve des personnes de confiance avec qui en parler, qui sauront nous écouter sans nous juger (au besoin on peut consulter un thérapeute) ou si on finit par mieux comprendre ce qui est arrivé. Cela aide aussi si on a du soutien réel lors d’un prochain accouchement, si on vit un AVAC, après avoir eu une ou des césariennes. N’hésitez donc pas à communiquer avec AVAC-Info, pour vous aider : chaque femme qui y œuvre, bénévolement, a vécu une césarienne. Elles savent ce que l’on peut ressentir, suite à cet événement.

Pour en savoir plus, et en particulier pour des suggestions pouvant faciliter la ‘guérison’, consulter le chapitre 4 de mon livre : La césarienne, une cicatrice émotionnelle ? (dans la version anglaise : Consider the emotional aftermath)

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Hélène Vadeboncoeur

• Le Livret de grossesse
• Rue Frontenac (Maude Goyer)
• Dans le cadre de la SMAR, Michel Odent à Christiane Charette (Radio-Canada)
• Site de la SOGC (Société des obtétriciens et gynécologues du Canada)

Joignez-vous à AVAC-Info pour la pièce de théâtre Naissance demain, mardi 17 mai à l’Usine C. Cocktail dès 18h, pièce débute à 20h! Billets disponibles à la porte.

Dès 18h, venez rencontrez AVAC-Info, ses partenaires et les participantes du panel de discussion, au Café de l’Usine C!

Date : Mardi, 17 mai 2011 à 20h
Coûts : 25 $ (plus frais et taxes)
Billetterie : Usine C (514 521-4493) | Réseau admission

Invitez vos amis Facebook à se joindre à nous pour cet événement!
La pièce sera suivie d’un panel de discussion composé de professionnelles qui oeuvrent où les femmes accouchent ET qui ont toutes vécu un accouchement vaginal après césarienne (AVAC), incluant l’animatrice Josée Bournival :

• Hélène Vadeboncoeur, chercheure en périnalité
• Marika Pagé, sage-femme
• Isabelle Chalut, infirmière et accompagnante à la naissance
• Pascale Hudon, médecin omnipraticienne

Voir la bio des panelistes

Ne manquez pas notre panel composé de femmes exceptionnelles ayant vécu un AVAC, dont Josée Bournival qui assurera l’animation! Succès assuré!

Coût des billets : 20$ (+ frais et taxes jusqu’au 6 mai) – 25$ (+ frais et taxes à partir du 7 mai)

En effet, Madame Bournival a accepté d’animer ce panel qui s’annonce riche et qui se veut une réflexion sur la situation de la périnatalité au Québec. Il est possible de visionner un démo de la pièce en cliquant sur notre chaîne YouTube.

Pour vous procurer des billets, visitez le réseau Admission, ou encore en vous rendant au guichet de l’Usine C. Vous pouvez aussi communiquer avec nous par le biais de notre formulaire de contact. Faites vite, la pré-vente se termine le 30 avril!

Il n’y a pas beaucoup de livres sur l’AVAC, mais en avoir un écrit par une femme de chez nous permet d’apprécier encore plus l’oeuvre. Vous ne l’avez pas encore? La version francophone est disponible dans toutes les bonnes librairies! Ils ne le tiennent pas? Commandez-le… Plus les gens le demanderont, plus de chance il aura d’être sur les tablettes!

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Hélène Vadeboncoeur, author of “Une autre césarienne ou un accouchement naturel”, recently published an English (UK) version of her well-known book: Birthing Normally After a Cesarean or Two.

The book was reviewed by Midwifery Online! You can read the review. Hélène is also the author of our “Chronique” on the AVAC-Info website. She is currently preparing and revising the English (American) version of her book due out in the coming months. Stay tuned for more information and happy reading!

Update: The American version of the book is now available through Fresh Heart Publishing and will soon be on Amazon and Chapters.

On y accueillera :

• Hélène Vadeboncoeur, chercheure en périnatalité et auteure du livre “Une autre césarienne ou un accouchement naturel? S’informer pour mieux décider”, mère de deux enfants (une césarienne, un AVAC).
• Isabelle Challut, infirmière, accompagnante, fondatrice du Centre Pleine Lune, auteure du livre La maternité au Féminin et mère de deux enfants (une césarienne, un AVAC sans assistance médicale).
• Marika Paré, sage-femme (qui a fait changement de carrière par passion pour la périnatalité), mère de deux enfants (une césarienne, un AVAC) et en attente d’un troisième.
• Pascale Hudon, omnipraticienne